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    Archived pages: 308 . Archive date: 2013-07.

  • Title: Consultation en établissements
    Descriptive info: MEP.. MPR Libérale et Ambulatoire.. Consultation en établissements.. Tarification Libérale.. En construction.. Précédent.. Suivant..

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  • Title: Tarification Libérale
    Descriptive info: Actes de Radiologie.. Mise au point pour le groupe de travail sur les médecins à exercice particulier (MEP).. La spécialité de médecine physique et de réadaptation.. La « médecine physique et de réadaptation » (MPR) est une spécialité indépendante.. La qualification en MPR est délivrée par le Conseil national de l’Ordre des médecins :.. De plein droit après accomplissement d’un cursus d’Internat spécialisé, placé sous la réglementation des Diplômes d’études spécialisés (DES), fixée par.. l’.. arrêté du 22-9-2004.. , JO du 6-10-2004 modifié par l’.. arrêté du 24 Mai 2005.. Sur examen d’un dossier par la Commission de qualification du CNOM, dans le cadre de la « valorisation des acquis de l’expérience » (Loi n°2002-73 du 17 janvier 2002).. Dans cette perspective, un DIU de médecine de rééducation a été créé en 2002 pour permettre aux médecins souhaitant se spécialiser secondairement en MPR après leur formation initiale, de compléter la formation théorique et pratique déjà acquise dans la discipline, grâce à une formation nationale organisée par le Collège Français des enseignants universitaires de MPR (COFEMER).. Une fois obtenue la qualification en « médecine physique et de réadaptation », les médecins doivent choisir d’exercer cette discipline à titre exclusif pour bénéficier des dispositions ordinales et conventionnelles relatives aux médecins spécialistes, en particulier l’application des cotations CS, C2 et certaines cotations spécifiques à la MPR.. MPR et MEP.. La désignation « médecine physique » affichée par certains médecins et figurant sur la liste des « médecins à expertise particulière » ou « exercice particulier », n’a aucun fondement universitaire ni ordinal.. Le 13 juillet 2009, le Pr Alain Yelnik, président de la Société française de médecine physique et de réadaptation (SOFMER) a demandé à la CNAMTS de faire disparaître le libellé « médecine physique, code 66 » et en a informé le Dr Michel Legman, président du CNOM qui a appuyé cette démarche (lettre du 22 juillet 2009).. Le 7 août 2009, M.. Frédéric van Roekeghem, directeur général de la CNAMTS, nous a répondu :  ...   réadaptation.. Auteur : Dr Georges de Korvin, président du SYFMER –.. Cet adresse mail est protégé contre les spambots.. Vous avez d'activer le javascript pour la visualiser.. Document pour le groupe de travail sur les MEP, organisé par l’Assurance Maladie dans le cadre de la Convention Médicale.. Ce texte a été rédigé en concertation avec la Société française de médecine physique et de réadaptation (SYFMER, président : Pr Alain Yelnik) et le Collège des enseignants universitaires de médecine physique et de réadaptation (COFEMER – président : Pr Pierre-Alain Joseph).. CCAM Clinique.. Infos Libérales.. La.. MPR.. libérale.. doit.. répondre.. à.. une.. demande.. croissante.. :.. apporter.. de.. nouvelles.. formules.. prise.. en.. charge.. réponse.. au.. développement.. la.. chirurgie.. ambulatoire,.. des.. affections.. chroniques.. et.. du.. vieillissement.. ;.. permettre.. le.. maintien.. ou.. retour.. domicile,.. l.. ’.. école,.. dans.. emploi.. fonder.. rééducation.. sur.. évaluation.. experte.. quantifiée.. besoins.. résultats.. offrir.. services.. souples.. accessibles.. diagnostic.. guidance.. thérapeutique.. Le.. spécialiste.. libéral.. 2012.. exerce.. structure.. pluridisciplinaire.. ville.. clinique.. médico-chirurgicale.. Son.. champ.. d.. action.. s.. étend.. principalement.. les.. déficiences.. appareil.. locomoteur.. (traumatologie,.. douleurs,.. déformations),.. système.. nerveux.. central.. périphérique,.. troubles.. pelvi-sphinctériens.. (incontinence.. urinaire).. En secteur libéral, le spécialiste MPR peut offrir :.. une consultation facilement accessible pour offrir une répondre complète et sans délai aux demandes urgentes : traumatologie, douleur musculo squelettique aiguë ;.. des techniques de diagnostic et d’évaluation prolongeant l’évaluation clinique : imagerie, électromyographie, mesure isocinétique de la force musculaire, analyse quantifiée de la posture et de la marche, étude urodynamique ;.. plateformes.. réseaux.. pluridisciplinaires.. traitements.. alternatifs.. aux.. médicaments.. appuyant.. collaboration.. nombreux.. professionnels.. terrain.. kinésithérapeutes,.. infirmiers,.. orthophonistes,.. ergothérapeutes.. ….. des consultations médico-techniques d’appareillage pour la podologie et les troubles de la marche, les douleurs rachidiennes subaiguës ou chroniques, les déformations (scolioses, cyphoses) de l’enfant ou de la personne âgée ; ou pour l’évaluation des matériels spécialisés (fauteuils roulants électriques, verticalisateurs, sièges spéciaux).. Les.. médecins.. libéraux.. ont.. été.. premiers.. formaliser.. leur.. activité.. sous.. forme.. « programmes.. soins.. »,.. ce.. qui.. est.. un.. gage.. transparence.. facilitant.. analyse.. médico-économique.. Plus d'articles.. Actes Techniques.. tarification libérale.. Sous-catégories.. Convention..

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  • Title: Actes de Radiologie
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  • Title: Consultation en établissements
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  • Title: Consultation en établissements
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  • Title: CCAM Clinique
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  • Title: MPR Libérale & Ambulatoire
    Descriptive info: Convention Médicale 2011.. Une nouvelle convention médicale signée.. La nouvelle Convention médicale a été signée le 27 juillet 2011 par la CSMF-UMESPE, le SML et MG France.. La FMF a décidé de le signer en septembre.. Le BLOC, syndicat composé de chirurgiens, d’anesthésistes et d’obstétriciens, ne l’a pas signée.. La convention a été officialisée par l’arrêté du 22 septembre 2011 publié au Journal Officiel le 25 septembre 2011.. Elle a une validité de cinq ans.. Négociée dans un contexte économique difficile, elle présente néanmoins pour les médecins MPR quelques perspectives intéressantes :.. La simplification de l’application du C2 et la possibilité de coter une « consultation de synthèse » CS après un avis de consultant C2.. La mise au remboursement  ...   économies résultant d’une réduction des écarts de pratiques.. Dans le texte, les termes de « programmes », « protocoles », « soins itératifs », et « coordination » apparaissent plusieurs fois.. Ceci montre que les démarches que le SYFMER a lancées au niveau national et européen pour promouvoir l’activité MPR au travers de la définition de « programmes et parcours de soins MPR » est bien dans l’air du temps.. Le texte de la Convention Médicale est un point de départ important.. Le SYFMER doit à présent travailler à son application et à ses développements qui devront être concrétisés par des avenants spécifiques.. G.. de Korvin – février 2012.. Analyse, explications et les différents textes sont disponibles sur l'espace adhérents..

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  • Title: PMSI - T2A
    Descriptive info: PMSI - T2A.. Page en construction..

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  • Title: Accueil
    Descriptive info: Ce site est consacré à l'information professi.. onnelle concern.. ant l'exercice de la spécialité de médecine physique et de réadaptation.. Lire la suite.. Journées de La Baule 2012.. 04/08/2011 : Une nouvelle convention médicale signée.. Une nouvelle convention médicale a été signé le 21 Juillet 2011.. Cette convention a été signée par trois syndicats.. (CSMF, SML et MG France) représentant 80% des médecins libéraux.. Elle a été conclue dans un contexte économique difficile au niveau national et international, avec peu de perspectives d’amélioration à court terme.. Elle a donc été négociée dans le cadre d’une enveloppe budgétaire bloquée, à laquelle échappe cependant la « rémunération à la performance » qui doit être financée par les économies permise par les mesures qui lui sont liées : informatisation des cabinets, prescription de génériques et autres efforts sur le meilleur rapport qualité/coût des prescriptions et actes médicaux.. Voir le texte conventionnel.. Voir la page spéciale (réservée aux adhérents) dans le menu adhérents.. 12/05/2011 : Le Syfmer adhère au SNAM-HP.. Le Syfmer vient d'adhérer au SNAM-HP, Syndicat National des médecins, chirurgiens, spécialistes et biologistes des hôpitaux publics.. Le SNAM-HP, syndicat multicatégoriel, a vocation à regrouper des praticiens hospitaliers et des praticiens hospitalo-universitaires.. Le SYFMER est constitué de PH, PU PH, médecins salariés en ESPIC, médecins spécialistes.. L' action de défense de ses mandants s'inscrit notamment dans celle de l'hôpital public, pour une meilleure organisation des soins, mais aussi dans la recherche clinique et dans la formation initiale et continue.. La défense d'une spécialité se conçoit utilement en synergie avec un syndicat multicatégoriel.. Les actions que peuvent conduire en commun, le SNAM-HP et le, SYFMER sont notamment les suivantes : Organisation de la gouvernance à l'hôpital, et tout particulièrement ses relations avec les utilisateurs des structures « plateaux techniques » et/ou de haute technologie ; Organisation des soins au niveau national et régional : SROS, permanence des soins, équipements, etc ; Evolutions statutaires des médecins des hôpitaux, prenant en compte les spécificités des médecins de médecine physique et réadaptation ;.. Evolution des emplois médicaux ; Concours et diplômes ; Formation continue et évaluation des pratiques professionnelles ; Recherche en réseau CHU-CH-médecine de ville ; Tarification des soins et des actes  ...   dès maintenant ce qui nous est dû ».. Le principe général est de facturer systématiquement les tarifs qui ont déjà fait l’objet de négociations, voire d’accords écrits comme l’avenant n° 23 à la Convention, signé en 2007 avec l’UNCAM).. Lire la suite sur la page spéciale.. Prescription de grand appareillage.. Un arrêté du 24/03/2010 modifie les règles de prescription initiale de grand appareillage.. L'ordonnance de grand appareillage doit impérativement être faite par un spécialiste autorisé : MPR, rhumatologue ou chirurgien orthopédique.. La suite en page Actualités MPR.. Le programme de soin MPR,.. un concept innovant.. Dans un contexte mouvant et complexe de réformes du système de santé, un concept émerge au niveau européen et pourrait structurer la démarche de notre spécialité pour s’identifier et se valoriser au niveau français : le programme de soins en MPR.. Le programme de soins en MPR est une procédure qui répond aux caractéristiques suivantes :.. une population cible et critères d’inclusion dans le programme ; des objectifs précis de prise en charge, personnalisés par le médecin MPR ; un contenu structuré et formalisé, qui peut aller d’une action immédiate (infiltration, appareillage) à un protocole de rééducation et d’auto-entraînement.. Le programme peut être organisé en phases de prise en charge ; une évaluation du patient à des temps définis du programme.. L’évaluation fait appel à des moyens cliniques et/ou instrumentaux ; chaque évaluation fait l’objet d’un rapport intermédiaire rédigé par le médecin MPR, remis au patient, à son médecin traitant et aux différents acteurs impliqués dans la prise en charge du patient ; des moyens adaptés à la procédure, en termes de compétences et d’équipement ; des critères de fin de prise en charge et un rapport final rédigé par le médecin MPR.. Le programme de soins en MPR doit répondre à des bases scientifiquement établies (Médecine Fondée sur les Preuves).. Les moyens d’évaluation fonctionnelle mis en œuvre doivent non seulement contribuer à la prise de décision durant le déroulement du programme, mais aussi à l’appréciation de l’efficience générale du programme et à son amélioration continue.. Le programme de soins en MPR s’appuie généralement sur une équipe ou un réseau pluri-professionnel et/ou pluriprofessionnel dont le spécialiste MPR assure la coordination..

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  • Title: MPR en Etablissement
    Descriptive info: Dans le secteur institutionnel, la MPR a sa place dans trois espaces complémentaires :.. Les Services de suite et de réadaptation (SSR).. Le secteur des soins aigus (MCO).. Le secteur médico-social.. La MPR dans les SSR.. Les textes de 2008 réorganisant l’activité des soins de suite et de réadaptation ont repris de nombreux concepts développés par la MPR dans la Charte de la FEDMER signée par l’ensemble des organisations de MPR en 1999 lors du congrès national d’Angers : prise en charge du patient par une équipe pluridisciplinaire, projet thérapeutique orienté vers la réinsertion, intervention sur les lieux de vie du patient….. Le Décret no 2008-376 du 17 avril 2008 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables à l’activité de soins de suite et de réadaptation cite le spécialiste en MPR comme coordinateur potentiel ou exclusif dans plusieurs situations :.. La prise en charge des enfants ou adolescents (Art.. D.. 6124-177-10).. La prise en charge spécialisée des affections de l’appareil locomoteur (Art.. 6124-177-17).. La prise en charge spécialisée des affections du système nerveux (Art.. 6124-177-21).. La prise en charge spécialisée des affections de l’appareil locomoteur et des affections du système nerveux (Art.. 6124-177-26).. La prise en charge spécialisée des affections cardiovasculaires (Art.. 6124-177-27.. La prise en charge spécialisée des affections respiratoires (Art.. 6124-177-32).. La prise en charge spécialisée des affections des brûlés (Art.. 6124-177-41).. La circulaire N°DHOS/O1/2008/305 du 03 octobre 2008 confirme la place importante de la MPR dans les SSR : «.. L’activité de soins autorisée (les SSR) se distingue des différentes spécialités médicales qui y sont mises en oeuvre et notamment de la médecine physique et de réadaptation (MPR).. Cependant, la MPR se situe au coeur du dispositif de prise en charge en SSR, parce qu’elle développe les objectifs, programmes et modalités de soins dans le champ de la rééducation, de la réadaptation et de  ...   service de SSR spécialisé est en outre un carrefour de compétences médicales,.. du fait de visites régulières des correspondants spécialisés (chirurgiens, cardiologue, neurologue…), de consultations interdisciplinaires et de réunions de concertation avec les médecins conseils et les médecins du travail.. Le spécialiste en MPR est formé à coordonner cet ensemble riche et complexe.. de moyens matériels et humains, pour que tous participent à un projet structuré et cohérent défini de manière personnalisée autour du projet de chaque patient.. Ce bel ensemble mérite d’être mieux identifié, son utilisation doit être optimisée et son activité doit être financée de manière appropriée :.. La compétence de médecine physique et de réadaptation doit être remise en avant dans les SSR spécialisés dirigés par des médecins MPR.. Les patients doivent être orientés de manière pertinente tout en préservant la fluidité des admissions.. Le financement de l’activité doit valoriser l’outil de soin et le service rendu au patient, tout en évitant les biais médico-économiques et les effets pervers.. La prise en charge en hospitalisation complète doit être complétée par des formules plus légères : hospitalisation de jour, consultations et soins externes.. La structure SSR doit trouver des relais extérieurs vers des structures de prise en charge de proximité, des réseaux de soins.. Une articulation avec la MPR libérale est à développer.. B.. La MPR dans les structures de soins aigus.. Beaucoup d’hôpitaux disposent de services centraux de médecine physique et de réadaptation, proposant des consultations spécialisées, des explorations fonctionnelles (comme l’analyse de la marche ou l’évaluation isocinétique de la force musculaire) et des prises en charges ambulatoires ou dans le cadre d’un réseau.. C.. La MPR dans le secteur médico-social.. Les médecins MPR interviennent à différents titres dans les établissements médico-sociaux (Instituts médico-éducatifs, maisons d’accueil spécialisées, établissements d’accueil des personnes hospitalisées) ou dans des structures de prise en charge ambulatoire comme les SESSAD..

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  • Title: Communiqué convention 2011
    Descriptive info: reglementation.. convention.. Communiqué convention 2011.. A l’issue des négociations conventionnelles - 1.. er.. bilan pour la MPR.. Communiqué aux spécialistes MPR.. Une nouvelle convention médicale a été signée par trois syndicats.. (CSMF, SML et MG France) représentant 80% des médecins libéraux le 21/07/2011.. La « rémunération à la performance ».. sera un contrat négocié au niveau national.. par les syndicats, à la différence des CAPI qui étaient proposés individuellement aux médecins par les Caisses, L’adhésion au contrat restera à l’initiative du médecin.. Pour l’instant, les spécialités ne seront intéressées que par l’aspect organisationnel.. (informatisation, accessibilité du cabinet) qui ne reposera sur une base déclarative.. Les indicateurs d’efficience.. médicale (économies sur les prescriptions…) viendront dans un second temps.. Quatre spécialités vont y participer d’emblée: cardiologues, endocrinologues, gastroentérologues et pédiatres.. Néanmoins, toutes les verticalités ont été invitées à faire des propositions pour de tels contrats.. Le SYFMER ne manquera pas d’y travailler.. L’objectif est de définir des indicateurs montrant qu’une activité MPR bien conduite permet des économies sur des dépenses qui nous sont extérieures : arrêts maladie, frais de transports, soins inutiles, médicaments… La prise en charge de la pathologie douloureuse et les déformations du rachis pourrait être le premier thème abordé.. L’élargissement du C2.. est une avancée peu spectaculaire mais importante de cette convention.. Il n’est plus fait de distinguo entre « spécialités cliniques » et « spécialités techniques », ce qui plaçait la MPR dans un no man’s land inconfortable.. A présent, on distinguera simplement deux situations :.. Consultation « clinicienne » avec demande d’examens complémentaires faits par un tiers : on cotera C2, puis une CS de synthèse en revoyant le patient avec ses examens.. Consultation suivie d’un acte technique : on cotera un C2 lors de la consultation du patient, puis l’acte technique la fois suivante.. Le SYFMER a demandé à JF REY que les réunions de travail de l’UMESPE ne soient plus organisées à  ...   concept de « programme de soins en MPR » est porteur d’avenir et va continuer à développer ce concept novateur.. La hiérarchisation des actes cliniques reste un projet « à moyen ou long terme ».. En attendant, l’accent doit être mis sur une utilisation la plus large possible du C2 et des majorations spécifiques, comme la MTA.. Le Secteur II reste maintenu sans changement.. AU TOTAL, la nouvelle convention médicale contient des éléments tangibles de valorisation de l’activité MPR.. et un certain nombre de perspectives très intéressantes pour notre spécialité, sous réserve toutefois d’un comportement loyal de l’UNCAM….. Le SYFMER a donc voté « pour » la ratification de cette convention.. L’UMESPE fera néanmoins part à l’AG de la CSMF de ses observations sur les insuffisances du texte par rapport aux espoirs des médecins spécialistes.. Le SYFMER suivra attentivement tous les dossiers et essaiera d’exploiter toutes les opportunités qui se présenteront.. La participation de la base sera très importante.. pour que cette démarche réussisse.. Les médecins MPR devront apprendre à s’approprier les nouveaux outils de rémunération.. Nous attendons aussi qu’ils fassent des propositions construites et documentées que nous essaierons alors de porter devant les instances.. Après 25 ans d’immobilisme, une phase plus active semble s’ouvrir devant nous,.. malgré des circonstances économiques défavorables.. Très clairement, nous le devons au travail inlassable de l’UMESPE et du président Jean-François REY, avec lequel nous avons établi des relations très constructives.. Celui-ci a également rendu hommage au SML qui s’est comporté avec loyauté dans toute la négociation.. Ceci est à retenir.. Le SYFMER tiendra régulièrement informé ses adhérents.. des travaux qui feront suite la signature de cette nouvelle convention.. En outre, nous vous donnerons des informations plus complètes lors du congrès de la SOFMER à Nantes, en particulier lors de l’assemblée générale du SYFMER qui s’y tiendra le Jeudi 13 Octobre 2011 de 12 H 30 à 14 H 00, salle du conseil..

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  • Archived pages: 308